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tp点中医文献：对白血病“微小残留”的认识-白血病病友会

时间：2014年11月14日 | 作者 : admin | 分类 : 全部文章 | 浏览: 477次

中医文献：对白血病“微小残留”的认识-白血病病友会


中医学古代文献中无与白血病相对应的病名，但对急性白血病临床表现及变化的类似描述在历代医书中并不少见。
当代诸多医家对白血病的中医病名认识分歧较大，目前各家较统一的看法是急性白血病与中医的急劳、虚劳、血证、疮积、温病等疾病有关。
有学者认为本病的病因病机是肾脏虚衰、精髓内亏、复感疫毒之邪所致农家新庄园。正气虚是本病发病的重要因素。根据白血病与阳证、热证发病规律相似的特征，认为本病是一种以实证为主的疾病。
急性白血病经化疗达到完全缓解后进入MRL阶段亦以正虚为主，表现为“邪去正衰”，“气阴两伤”的特点。

中医学认为微小残留白血病的病因病机正气虚弱，余毒留伏阴分。
一、邪毒伤正，化疗也伤正。蒋多多
急性白血病的发病与温热邪毒有关。温热邪毒，热盛伤阴，这在急性白血病初治时表现明显锦衣之下。即使完全缓解后，这种阴伤的病理改变仍然持续存在仕途红颜，尤其因为微小残留病灶的存在，从中医角度可认为是邪毒深入，内伏阴分所致危险美学。化疗药物最常见的骨髓抑制可以表现为气虚、血虚或精血亏虚等。这些副作用在化疗间歇期相当的时期内均有所表现。

临床常见的虚损类型有：
(1)气血亏虚：可见面色觥白，倦怠，少气懒言，气促，头昏眼花，失眠多梦，tp点唇甲色淡，舌质淡vsk94，脉虚弱无力。
(2)阴虚血少：可见头昏眼花，失眠多梦，唇甲色淡，口干咽燥，大便燥结，潮热盗汗，手足心热，舌淡红少津。
(3)肝肾阴虚：可见眩晕耳鸣，失眠多梦，腰膝酸软，低热，五心烦热，形体消瘦，口干咽燥 ，潮热盗汗，舌瘦干红少津，脉细数无力。
(4)肾精亏损：可见形体赢瘦，精神呆钝，发落齿摇，壮年男子精少不育明教t宏，育龄女子经闭不孕，头昏目眩，健忘恍惚，腰膝酸软，舌萎无华，脉细弱。
(5)脾胃虚弱：可见面色萎黄，身倦乏力，食欲不振，大便稀溏不爽，舌淡胖，苔白腻，脉弱。

二、脏腑功能失调。
邪毒及化疗损伤除导致脏腑气血阴阳的虚损外，也会导致脏腑、气血功能的失调。
临床常见脏腑功能紊乱、气血失调证候类型有：
(1)脾胃不和。主要由化疗药物的损伤致中焦不和，脾气不升，胃气不降，见神疲倦怠，纳谷不香，恶心欲呕，胃脘饱胀不适，大便不调或便溏，舌质淡红，苔腻或浊，脉濡。
(2)肺中伏痰。主要因白血病细胞的肺部浸润所致。温热毒邪犯肺，伏留肺脏，见咳嗽，干咳或少痰，或痰粘连成丝，或呈结块，呼吸气促，舌苔腻，脉滑。
(3)心肾不交。药伤或温热毒邪损伤下焦肾阴红豆曲简谱，使肾水不能升腾以制心火;心阳上亢，不能下潜以温肾水而成水火不济之势，见心烦不寐，心悸不安，头晕耳呜，健忘，五心烦热，舌质红，少苔或无苔材料帝国，脉细数。
(4)肝郁气滞。主要因患者对急性白血病的认识不足以及对高昂的治疗费用而产生的忧郁所致，主要表现为精神抑郁，寡言少语李堂堂，胸胁不舒，善太息魏震海，食欲不振，或大便不调，舌质淡或质红，脉弦。

三、余毒留伏阴分。
白血病是骨髓造血细胞恶性克隆，不成熟淋巴系或者髓系祖细胞失控，呈克隆性扩张，被阻滞于一定的分化期而发生的。
当放化疗使白血病细胞减低到一定水平，即残留病灶水平时，放化疗对之就失去了治疗作用。尤其是中枢神经系统及睾丸白血病，由于存在血-脑屏障及血-睾丸屏障，化疗药物难以透过这些屏障而杀灭白血病细胞，致使缓解期这些部位白血病细胞的残留。
临床缓解期骨髓甚至血液中仍然存在微小残留病灶，或中枢神经系统或睾丸中残留白血病细胞。
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