时间：2019年04月15日 | 作者 : admin | 分类 : 全部文章 | 浏览: 439次
张煜枫何为中医膏滋（了解中医文化女人必读）！-气血调养候景秋
张煜枫
随着人们生活水平的提高，自身的健康状况被更多的人所关注，在信息通达的今天，人们通过各种渠道了解到了膏滋，听说膏滋好，吃了有病治病、无病强身，于是有病的买来治病、无病的买来养生，膏滋也就被越来越多的人所接受，随着需求的增长，于是很多医院、诊所、养生馆甚至餐馆和个人都开始熬制膏滋，在利益的趋使下，各种针对膏滋治病、养生功效的宣传也铺天盖地的向人面袭来，逐渐将人们对膏滋的理解带入了一个误区。其实，膏滋是滋补调理品，不是药。
适当的食用合适的膏滋，可调解和改善人体各器官的生理功能，增强抵抗力，达到防病治病的作用。然而真正的膏滋组方严谨、选料讲究、熬制工艺繁芜，任何一个环节的失控都会导致膏滋失去其防病治病的功效，甚至会起反作用。例如：杏仁炮制时需去皮尖后方能入药，否则会引起氢氰酸中毒，由此可见，膏滋必须是由专业的医师定方，在资深的药剂师指导下熬制方能服用。
膏滋是中国传统医学的传承
何为膏滋？从字面上来讲，“膏”字从“肉”，膏者，脂也，凝者曰脂，释者曰膏，后泛指熬制的浓稠汁状物。在中药制剂中，将中药材加工制成细腻稠厚的半流体状物统称为“膏剂”。近代名医秦伯未在《膏方大全》中指出：“膏方者，盖煎熬药汁成脂液，而所以营养五脏六腑之枯燥虚弱者也，故俗称膏滋药。”此为膏滋的名称由来。
膏滋具有悠久的历史。早在长沙马王堆西汉古墓出土的《五十二病方》中即有膏方应用的记载。《黄帝内经》中也有关于膏剂的制作和临床应用的论述。至唐、宋时代，对膏方的制作、使用方法日趋成熟。如《千金要方》、《千金翼方》中“苏子煎”、“杏仁煎”、“枸杞煎”等，不仅用于治病，并且开后世补需康复、养生抗衰老之先河。明代《御制饮膳调养指南》熬制“琼玉膏”、“天门冬膏”等，规定以“慢火熬成膏”，并认为能“延年益寿，填精补髓，发白变黑，返老还童”。
到了明、清时期，膏方已成为临床治疗疾病的常用手段，广泛应用于内、外、儿、妇科。其中许多膏方沿用至今，如《本草纲目》中的益母草膏、《寿世保元》中的茯苓膏等。清朝慈禧太后长年服食“扶中和中膏”、“菊花延龄膏”等多种膏滋以达调补身体，延龄驻颜之效。《慈禧光绪医方选议》一书就收录内服膏方多达30 首。膏滋在清朝宫庭中的运用非常广泛，如有用于保健抗衰老的“菊花延龄膏”、补益的“扶元和中膏”、治眼疾的“明目延龄膏”、治咳嗽的“润肺和肝膏”、治脾胃病的“理脾调中化湿膏”、治疗肝病的“清热养肝和络膏”等；从其处方日期来看，有九月的“清热理脾除湿膏”、四月的“调中清热化湿膏”、七月的“扶元益阴膏”，只要于病有利，一年四季皆可；膏方组成较为简单且药量不重，如“菊花延龄膏”仅菊花一味，“明目延龄膏”为桑叶与菊花组成，一般的膏方也只有十几味药，如“理脾清热除湿膏”由党参等12 味组成，总药量仅29钱，这样制成后总量不多，有利于根据病情变化随时调整治疗方药。
中药有“丸、散、酒、丹、汤、膏、片、锭”八大传统剂型，从中医制剂的角度上看，膏滋实际上是汤剂演变的产物，由于中药汤剂一般口感苦涩，故称“良药苦口”，古时候达官贵人家的小姐们怕喝中药，所以添加蜂蜜来一起熬制，逐渐演变为膏滋。由于膏滋组方讲究、熬制工艺繁芜，在古代，只有大药房甚至御用药膳房中才有能膏滋组方的大医师和资深的药剂师，才有能力熬制膏滋，因此价格昂贵。膏滋多以大病之后康复、滋补强身、抗衰延年为主，兼有缓和的治疗作用，药效滋润，逐渐成为古代上层社会中的进补佳品。
上医治未病，膏滋本身就是艺术品
《素问·四气调神大论》：“圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锤，不亦晚乎！”，最早提出了“上医治未病”的医学理论。膏滋作用持久和缓、依从性小、药性稳定、口感适宜、便于保存、服用方便，可长期服用，所以颇受广大亚健康状态者的欢迎。而这类人群也正是中医“治未病”的重点。
膏滋不是单纯的补品药。膏滋讲究的是治病和防病相结合、扶正和祛邪相结合、调理和滋补相结合、广泛性和针对性相结合。是中国中医药传统工艺的传承，其本身就是艺术品。
中医膏方组方原则严谨，以平衡阴阳为总则；力求气血充盈、调和流畅。虽主要运用于正气虚损的虚症，但有因虚致实、偏虚偏实、虚实夹杂等等兼夹变化，辨证施膏需分清“标、本、虚、实、主、次”，从而达到表本兼治的效果。
组方一般以治脾胃为先，脾胃能运化吸收膏方，方可达到补益调理之功，故在制定膏方时，常佐以运脾健胃之品。且因服用人的性别、年龄、体质的不同、因地域、气候、风土人情习惯的不同，中医膏方的定方也不尽相同。亚健康状态的核心病机为“心神失养，气虚肝郁”，故在中医膏方组方用药时又必须注意养心安神、健脾益气解郁，或兼以化痰除湿，或兼以活血化瘀，补治结合、剿抚兼施、主次兼顾、有所侧重。因此开方医师必须是专家级的，必须对中国传统中医及药理药性有着深入的理解和感悟，同时又具有非常丰富的临床经验，所定膏方才能取得良效，这样的专家级医师在古代就称为“上医”，故有“上医治未病”之说。
传承古法熬制，匠心精研出膏滋
传统熬制膏滋工艺讲究“方、药、水、蜜、器、火”。讲究组方合理、配伍灵活，用药复杂而不乱，非常严谨。
中医膏方主要由四类药物组成：一类是补益药物：根据患者提供的症状，结合医师掌握的体征，综合归纳，辩证出中医的证候属性是阳虚、或阴虚、或血虚、或气虚，有针对性地选用温阳、或养阴、或养血、或补气等补益药物。补益之中又可根据体质不同施以平补、温补、清补、涩补。第二类是治疗性药物：治疗性药物在膏方中是必不可少的。同时辨证与辨病结合，选用一些中药药理明确治疗某些疾病且与患者的症候属性一致的药物，以取得更好的效果。体现了“寓通于补”的经典思想。比如首乌能降血压，玉竹能降血糖，枸杞能降低血脂，生苡仁能降血尿酸等。第三类是胶质之品，根据患者的体质选用的胶质药不仅能起补益作用，还可以赋型。第四类是辅料，例如：糖类等可以改善膏方的口味和赋型，而对于身体较胖、血脂高、血糖高者也可少用或不用糖类。
在选材组方上，由于剂型的特殊，膏滋在处方、制作上有其独有的特点。在膏滋处方时毒性药一般是不用的、味道、口感特别不好的药不选，处方时，会在功能主治相似的药中选择口感好的来用，在口感不好又没有可替代药材的情况下，则用有芳香气味的药或蜂蜜、冰糖等矫味。
有了好的膏方，膏方的熬制工艺就非常重要了，好的制剂师拿到膏方后首先从组方上体会开方医师的开方思想，从组方中分析出膏方使用者的症候，才能了解处方中每味药的作用和存在意义，而不是盲目的开始熬制，在熬制时采用适合的工艺才能让组方发挥最大的效果和作用机制。这要求制剂师对组方中各种药材的药理药性、药材间的配伍机理、各种药材的炮制工艺都了然于胸，在确定了熬制工艺后，则开始精选药材，只有选用道地的药材，才能充分的发挥膏方的功效，药材的选择可以说又是一门精深的学问，史料中记载的“枸杞延龄膏”，对组方中药材的选用有“二月三月采根，四月采叶，五月六月采花，七月八月九月采粒，十一月十二月正月采根”的说法，由此可见，同一药材因品种、产地、年份、采摘季节、采摘方式等因素的不同，所含的成份及药性都有一定的差异，药剂师要根据开方医师组方中药材的作用对同一药材进行甄别选择，俗称“好方出好膏”，但没有对各种药材的深入研究做底蕴，再好的方也熬不出好膏。
膏方熬制讲究的是古法熬制，十二小时浸渍，三道提取，四次浓缩，四十八小时化胶，武火三次熬炼，方能文火收膏，其间又经选、制、洗、泡、煎、秘、滤、收等八道繁琐工序。熬制的膏滋要求一拉成丝、滴水成珠、夏天挂旗、冬天拉丝、颜色透亮、无任何杂质，能放置两年不腐，方为上品。在熬制工艺中，所用的“水、蜜、器、火”也都各有讲究，都有其独特的传统工艺密技。例如：根据组方中药材的不同，“水”有泉水、雨水、雪水等等之分；根据服用者的症状不同，“蜜”有槐花、菜花等各种花蜜之分；由于忌铁器，“器”又有银、铜、陶、竹等等之分；熬制用“火”又根据不同药材有“文、武、中火等等之分”，所以有膏方“好不好看配方，灵不灵看熬制”之说。可以说古法熬制并不是形式上的复古，而是理解膏滋内涵文化的升华。
传统融入科技科技引领健康
膏方, 是我国传统医药学的瑰宝, 随着老一辈的中药药师、技师的退休和离开，许多传统的东西正在流失，所以我们要传承，但传承不是形式上的传承而是文化的传承。现在很多人为了体现古法膏滋的复古性，延用铜锅熬制，其实古代用铜不用铁是因为铜便宜且相对稳定，而现在有了不锈钢，为什么还要用铜锅呢？我们应在继承中药医学传承的同时，不断地利用我们积累的专业知识和经验，去整理、研究和发展,运用现代的工艺技术、检测手段控制膏滋质量，让膏滋的生产具有操作性和复制性，使得膏滋能惠及更多的人群，对人类的健康和长寿发挥更大的作用。
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中医介绍：侯景秋，字伯阳，“侯氏中医世家”12代传人，国宝级膏滋大师，非物质文化（熬膏）传承人。坐堂行医40余年，擅长中医妇科诊治有很深造诣，特别对中医治疗女性问题对症开膏方有独到之处。
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