当前位置:网站首页 / 全部文章 / 正文

五常大米价格中医执业——06方剂考点预测解析-医心者说

时间:2015年06月26日 | 作者 : admin | 分类 : 全部文章 | 浏览: 601次

中医执业——06方剂考点预测解析-医心者说
正文共:6120 字 预计阅读时间:15 分钟
先把分值分布、单元分布再给大家看看,请点击此链接查看(必看):
?2018年中医执业笔试14门科目分值分布预测
回顾前几期考点预测解析(内外妇儿歌诀见文末链接):
?中医执业——01中基考点预测解析
?中医执业——02中药考点预测解析
萨拉玛公主?中医执业——03西内考点预测解析
?中医执业——04法规考点预测解析
?中医执业——05中诊考点预测解析


06
方剂学
方剂学和中药是很多人的老大难,方剂学总分是50分,很重要,而且对内科对儿科的帮助很大。背方歌从12月说到现在,很多人就是怕了,不愿去背,搞什么趣味记忆,结果效率还没有方歌好使,我一直在强调,教科书附带的方歌是最好的,何权谋朗朗上口,又可以把组成功效记住,80%分可以直接通过背方歌拿分。
针灸学一共20个单元,除了第一单元总论,其他的都是各种分类的方剂代表。其中总论2分,剩下的分论中解表剂、清热剂、温里剂、理气剂、理血剂、补益剂、祛痰剂等属于重点部分,因为内容较多,我在这里尽量把所有可能的考点带到。
我们学习方剂的方法和目的应该是从方剂的病机、治法、特点、组成、配伍等能够全面掌握的,当然在对付考试的这个时候很多人已经不够时间做到这点,这里仅分析考点,以达到对方剂有一个总体的印象,另外今天公众号更新的第二篇文章主要是教一些快速提分的方法,希望大家都要看一遍。
第一单元总论一般考2分,重点在方剂的常用治法、方剂的基本结构。治法里面要注意和法、消法两个治法的特点。方剂的组成和变化也是常考的点,君臣佐使的组成中容易考佐使药的含义,剂型要注意汤、丸剂的特点。
第二单元解表剂,一般考3-4分。解表剂要注意他的不宜使用的情况,发汗太多导致耗伤气津,甚至亡阴亡阳。
辛温解表考麻黄汤、桂枝汤、小青龙汤是一级重点,大青龙汤、九味羌活汤、止嗽散是二级重点考古茶社,麻黄汤的麻桂配伍和桂枝汤的区别是考试的重点;桂枝汤的桂芍配伍和服用方法是重点;小青龙的功效和姜辛味配伍特点了是考试的重点;大青龙考的是外感风寒+郁热;九味羌活汤考外感风寒湿+蕴热,知道配伍生地、黄芩的意义,分经论治是怎么分的;止嗽散的组成和主治证候。
辛凉解表的银翘散是一级重点,要求掌握和桑菊饮的区别(银平桑轻)、组成、荆芥淡豆豉的去性存用;麻黄杏仁甘草石膏汤、桑菊饮是二级重点,桑菊饮是但咳、身热不甚,麻黄杏仁甘草石膏汤注意麻黄和石膏的配伍和主治;柴葛解肌汤的证候的身热增胜。
扶正解表败毒散是重点,要知道败毒散的气虚和参苏饮气虚的区别,败毒散是风+寒+湿的病因,有酸痛的表现,还要掌握配伍人参的意义。参苏饮可能考组成,变现为气虚外感+内痰湿。
第三单元泻下剂考3分左右,分寒下、温下、润下、逐水、攻补兼施。寒下的大承气汤是绝对重点,考点主要在症候(特别是热结旁流、热厥、发狂),配伍意义中通因通用、寒因寒用的方法。大黄牡丹汤的湿+热+淤,主治的肠痈。大陷胸汤治疗水热互结的结胸(临床表现)。
温下主要考温脾汤的阳虚寒积截教大妖,配伍大黄的意义。润下中麻子仁丸的组成,脾约的意义和特点;济川煎肾虚秘。逐水考十枣汤一个,是考试爱考的方,考君药,配伍大枣的意义,主治证候(悬饮+实水各自的特点一定要记住)。攻补兼施的黄龙汤主要是阳明腑实+气血不足,了解配伍桔梗的意义。
第四单元和解剂考4题左右,是重点章节。分和解少阳、调和肝脾、调和肠胃文烈宏。其中和解少阳的小柴胡汤是一级重点,掌握其主治的证候,柴胡黄芩的配伍意义,组成也是考的可能。蒿芩清胆汤特征脉是左弦(在肝胆少阳)右滑(湿热)。
调和肝脾的逍遥散是一级重点(肝郁+血虚+脾弱),注意薄荷的配伍意义,四逆散主治阳郁厥逆+肝脾其郁(和四逆汤区别太大了,要注意不要搞混),痛泻要方的特点是一痛(肝旺)就泻(脾虚),脉是左弦(肝旺)右缓(脾虚)。调和肠胃考名方半夏泻心汤,注意其组成,辛开苦降的用药特点。
第五单元清热剂一般考4-6分左右,绝对的重点单元,方子涉及也较多,分清气分热、清营凉血、清热解毒、清脏腑热、清虚热。
清气分热的白虎汤是一级重点,气分热盛(四大证)的代表方,竹叶石膏汤要注意和清暑益气汤和清燥救肺汤,包括生脉散鉴别,考到这几个方一起的话是难点,竹叶石膏汤是余邪未清,本来的邪已经耗伤了气津。清营凉血考一级重点清营汤的营分证的特点,透热转气的药物,二级方犀角地黄汤的热入血分的特点,要注意其组成。
清热解毒方中重点掌握黄连解毒汤,苦寒直折的代表,其实方本身没有什么考的点。二级重点的凉膈散(以泄代清的药物)、普济消毒饮(大头温的代表方,火郁发之的代表方,什么药物?)、仙方活命饮(清热解毒+消肿+活血,功效全面,阳证初期的代表,外科第一方)。
清脏腑热是重点类别,方子较多,其中龙胆泻肝汤(肝经的火上走,肝经的湿热下注,注意其组成)、芍药汤(为什么要调气血?西和吧,为什么体现了通因通用)、左金丸(黄连和吴茱萸的比例,用黄连的意义?用吴茱萸的意义?)是一级重点方,导赤散(口舌生疮+小便涩痛)、清胃散(火郁发之的代表,什么药在这里火郁发之)、苇茎汤(肺痈)、白头翁汤(热毒痢疾)、泻白散(皮肤蒸热)是二级重点方,玉女煎(胃热+肾阴虚)作为一般了解。
清虚热的青蒿鳖甲汤(养阴透热,青蒿鳖甲配伍的意义)、当归六黄汤(阴虚火旺的盗汗)都是二级方。
第六单元祛暑剂,一般在1-2分,包括祛暑解表的香薷散(何为阴暑),祛暑利湿的六一散(暑+湿,小便不利),祛暑益气的清暑益气汤(暑热+气津两伤,注意其证候变现)。
第七单元温里剂大概考3分,包括温中、回阳、温经。其中温中的理中丸是一级重点方,理中丸的组成要掌握(是干姜,且为君药),主治证候要记住。小建中汤(腹中挛急疼痛,由桂枝汤变化的话是什么变化形式)和吴茱萸汤是二级重点(肝胃虚寒,浊阴上逆),大建中汤(中阳虚,阴寒盛的脘腹剧痛)属于了解方。
回阳救逆的四逆汤(和四逆散一定要区分),组成是生附子,干姜和炙甘草。温经散寒的当归四逆汤(血虚寒厥)、阳和汤都是二级重点,其中阳和汤常考,要知道配伍麻黄的意义,麻黄和熟地的配伍特点。
第八单元一般考一分,最有可能是考大柴胡。表里双解剂包括解表清里和解表攻里,解表清里的葛根黄芩黄连汤要理解何为协热下利(重用葛根的原因。解表攻里包括大柴胡汤和防风通圣散(一般了解,风热壅盛,表里俱实),大柴胡汤是重点,组成也常考,少阳病+阳明腑实是主要特点。
第九单元补益剂一般考4分左右,包括补气血阴阳,气血、阴阳的双补。
补气中补中益气汤是一级重点方,主治的证候包括脾虚气陷+气虚发热,是甘温除热的代表方,特别是柴胡、升麻的用法要注意。四君子汤(脾胃气虚)、参苓白术散(脾虚+湿盛,培土生金的方法)、生脉散(已经无邪气的气阴两伤)是二级重点。玉屏风散作为一般了解,是表虚自汗的代表。
补血剂中四物汤(血虚+血滞)、归脾汤(心脾两虚+脾不统血清北学堂,心脾同治)是一级重点,当归补血汤是血虚发热的代表方,注意两药的比例,为什么要气药重?气血双补的炙甘草汤是重点,主治:心脉失养的心动悸,脉结代+虚劳肺萎咳吐涎沫。八珍汤是四君子+四物的气血双补。
补阴主要是一级方六味地黄丸,掌握三补三泄(为什么要泄),配伍的特点。二级方左归丸(左补阴右补阳,壮水之主,以制阳光)、大补阴丸(组成,猪脊髓和蜂蜜的配伍特点)、百合固金汤(肺肾阴虚+虚火上炎,金水相生)、一贯煎(配伍川楝子的意义,肝肾阴虚+肝气郁)。补阳方中肾气丸是主要掌握的,注意其组成中的地黄是干地黄(生地),阴中求阳,少火生气。右归丸和左归丸对比记忆。阴阳双补中的地黄饮子注意其特征性的词:舌强不能言,足废不能用。
第十单元固涩剂考2-3分,要注意用到固涩剂一定是纯虚无邪的情况。包括固表止汗、敛肺止咳、涩肠固脱、涩精止遗、固崩止带。
其中固表止汗的牡蛎散补敛并用。敛肺止咳的九仙散要注意纯虚无邪的久咳才用,用到罂粟壳来镇咳。涩肠固脱的四神丸(五更泄)、真人养脏汤(久泻久痢,脾肾虚寒)都是一级重点方。涩精止遗的桑螵蛸散是二级重点,证候特点是小便频数,或尿如米泔色(人参用量独大为何)。固崩止带的三个方是重点一级方,特别是固冲汤(虚的冲脉不固)、固经丸(阴虚有热)的区别,很多人或搞混,易黄汤主治肾虚湿热带下。
第十一单元安神剂一般考1分,包括重镇安神的朱砂安神丸(心火亢盛+阴血不足),滋养安神的天王补心丹和酸枣仁汤,天王补心丹主要考组成(包括哪三仁,桔梗的作用),酸枣仁汤的病位在肝,表现有头目眩晕。
第十二单元开窍剂一般考1分,本单元不要求掌握组成,一般来说,就是考病例的选方五常大米价格,要知道鉴别凉开三宝的异同。安宫牛黄丸解毒开窍为主,紫雪息风止痉为主,至宝丹化浊痰为主;温开的苏合香丸主治寒闭证。
第十三单元理气剂包括行气和降气,一般考2-3分,行气是重点。
行气中越鞠丸是重点(气、血、痰、火、湿、食,以何郁为主,分别是什么药对应)。二级重点是半夏厚朴汤(梅核气专方)、瓜蒌薤白白酒汤(胸痛彻背)、天台乌药散(组成常考,肝经气滞寒凝证,注意和暖肝煎区别)、厚朴温中汤(干姜、生姜一起)。一般熟悉的包括柴胡疏肝散(组成常考)、暖肝煎(有虚的基础,肝肾不足,寒滞肝脉证)。
降气主要掌握苏子降气汤,主治上实下虚喘咳证,注意当归养血补肝,并“主咳逆上气”,同治肾阳不足、下元虚寒之本。二级重点方,定喘汤(风寒外束,痰热内蕴证)、旋覆代赭汤(赭石性寒质重,属“去性存用”的用法。旋覆花、代赭石用量比例为3:1。生姜用量最大)。
第十四单元理血剂,分活血与止血,活血方为主,一般考2-3分。
活血祛瘀方包括一级重点方血府逐瘀汤和补阳还五汤,血府逐瘀汤是活血祛瘀,行气止痛,主治胸中血瘀证(通窍活血汤是瘀阻头面证,膈下逐瘀汤是瘀血阻滞膈下证月舞云袖,少腹逐瘀汤是寒凝血瘀证,身痛逐瘀汤是瘀血痹阻经络证);补阳还五汤主要是黄芪的用量,气虚血瘀的特点。二级中带你方是桃核承气汤(下焦蓄血证,见少腹急结,小便自利)、温经汤(冲任虚寒,瘀血阻滞证)、复元活血汤(特殊字眼:跌打损伤,胁下痛不可忍)、桂枝茯苓丸(缓消症块)、生化汤(产后方,产后有虚+寒+淤血)。一般了解方失笑散(心腹刺痛,一用好转见笑,故名)。
止血方主要包括一级方咳血方,要求全面掌握,涉及到肝的问题,所以心烦易怒,胸胁作痛,主治,肝火犯肺之咳血证,体现了以清代止的特点,出血是有热,热除血止。小蓟饮子(凉血止血,利水通淋)和黄土汤是二级重点方,特别是黄土汤爱考,主治脾阳不足,脾不统血证,用灶心土灶心温中止血为君。一般了解方,十灰散(上部出血证)、槐花散(清肠止血,疏风行气)。
第十五单元治风剂一般在2分左右,有治内外风的区别。“外风”宜疏散,“内风”宜平息。
疏散外风包括一级方川芎茶调散,主要掌握其治疗头痛为主的外感病。消风散、牵正散属于二级方,消风散治疗风疹,湿疹(风+湿+热+在血分),寓“治风先治血成州网,血行风自灭”之义;牵正散祛风化痰,通络止痉。一般掌握方大秦艽汤(风邪初中经络证)和小活络丹(祛风除湿,化痰通络,活血止痛)。
平息内风几个方需要认真区分,因为容易混淆,也就爱考,一考容易错杜比亚蟑螂。其中羚角钩藤汤、镇肝息风汤、大定风珠是一级方,羚角钩藤汤主治肝热生风证,表现为高热不退,烦闷躁扰,手足抽搐,发为痉厥;镇肝息风汤主治类中风,息风+滋阴;大定风珠的真阴已经耗伤,表现为阴虚风动证(记住血颤阴蠕,这里是瘛疭,类似蠕动)。一般掌握方天麻钩藤饮主治肝阳偏亢,肝风上扰证碧娜的歌。
第十六单元治燥剂一般考2分,包括轻宣外燥和滋阴润燥。
轻宣外燥主要是杏苏散(凉燥)、清燥救肺汤(温燥伤肺,气阴两伤)要全面掌握;桑杏汤(温燥)是二级掌握方。滋阴润燥中一级方是麦门冬汤(虚热肺痿、胃阴不足证),要注意半夏的作用下气降逆,使补而不滞,麦门冬与半夏的用量比例为7:1,体现了培土生金的治法。玉液汤(消渴气阴两虚证)和增液汤(阳明温病,津亏便秘证)属于一般掌握方。
第十七单元祛湿剂和第十八单元祛痰剂都是重点,一般都在4分左右,本单元祛湿剂的更为重要,包括的内容也多。
第一部分的燥湿和胃包括藿香正气散(外感风寒,内伤湿滞证)和平胃散(湿滞脾胃证)。第二部分清热祛湿中茵陈蒿汤、三仁汤属于一级重点,茵陈蒿汤清热利湿退黄,主治湿热黄疸证;三仁汤杏仁宣利肺气以开上,蔻仁芳香醒脾以畅中,苡仁甘淡渗利以疏下,三仁畅气机,利三焦,注意其组成。其中八正散(清热泻火,利水通淋)、甘露消毒丹(利湿化浊,清热解毒)是二级重点方。二妙散(湿热下注证)、连朴饮、当归拈通汤属于一般了解。
第三部分利水渗湿的五苓散(蓄水证)、猪苓汤(水热互结,有伤阴,注意和五苓散鉴别)、防己黄芪汤(益气祛风,健脾利水)都属于二级重点方。第四部分温化寒湿中实脾散治疗脾肾阳虚布娃娃弹琴,水气内停之阴水证;真武汤(身体肌肉瞤动)、苓桂术甘汤(温阳化饮,在脾)属于二级方。
第五部分的祛湿化浊中完带汤(脾虚肝郁,湿浊带下)和萆薢分清饮(白如米泔,凝如膏糊)都是重点,第六部分的祛风胜湿主要掌握独活寄生汤(组成是重点,用在痹证日久,肝肾两虚,气血不足证)和羌活胜湿汤(风湿在表之痹证,肩背痛不可回顾)。
第十八单元考3-4分,包括燥湿化痰、清热化痰、润燥化痰、温化寒痰、化痰息风。
燥湿化痰的二陈汤(燥湿化痰,理气和中,注意组成中有乌梅)、温胆汤(温胆=清胆)是二级重点。清热化痰的清气化痰丸(热痰咳嗽),小陷胸汤(痰热互结证)也属于二级方。润燥化痰的贝母瓜蒌散是用在燥痰咳嗽。温化寒痰包括苓甘五味姜辛汤和三子养亲汤,其中三子养亲汤主治痰壅气逆食滞证,一般除了咳嗽喘逆,痰多胸痞,还有大便不下的表现。化痰息风主要是半夏白术天麻汤(眩晕头痛+胸膈痞闷,恶心呕吐)。
第十九单元消食剂考1-2分,消食化滞的保和丸、枳实导滞丸主要区别在于,保和丸是单纯的食滞胃脘证(连翘清热而散结,既除“伏阳”,又助消积),而枳实导滞丸的食滞已经化热,食滞不化脾胃的湿滞也生。第二部分的健脾消食方中健脾丸是脾虚+食积证。
第二十单元驱虫剂一般考1分,代表方是乌梅丸,可以考的地方很多,组成也是常考的点,主治吐蛔,手足厥冷或久泻久痢,要掌握其组成的配伍意义。
方剂学说到这里,可能有人觉得内容太多,还是感觉没什么概念,这个时候要拿着书或者笔记,自己对着过一遍,看看自己是不是掌握了这个方,如果考到这个方的临床表现,能不能选出来,能不能和别的方剂相鉴别,这个才是方剂真正的学在脑袋里,也希望明年或者以后考的,能在中药方剂上多花心思。
未完待续
回顾前四门考点预测解析:
?中医执业——01中基考点预测解析
?中医执业——02中药考点预测解析
?中医执业——03西内考点预测解析
?中医执业——04法规考点预测解析
?中医执业——05中诊考点预测解析
后续8门尽请关注!
版权声明:
【本文由公众号医心者说原创编辑排版发布,尊重知识和劳动,转载请保留版权声明】。如有需求、意见或建议,请微信联系我们:kl732741917。
微信:kl732741917/k732741917
投稿/合作:917497415@qq.com
喜欢这篇文章的人也喜欢 · · · · · ·
?2018年中医执业笔试14门科目分值分布预测
?2018中医执业(助理)中医内科学病证方速记(上)
?2018中医执业(助理)中医内科学病证方速记(下)
?2018中医执业(助理)中医外科学病证方速记
?2018中医执业(助理)中医妇科学病证方速记(歌诀)
?2018中医执业(助理)中医妇科学病证方速记(趣味)
?2018中医执业(助理)中医儿科学病证方速记
?2018中医执业/助理方歌(采用七版教材)
?2018中医执业/助理方歌(采用趣味方歌)

推荐您阅读更多有关于“”的文章

文章归档